#5 Motiver les patients à bouger : une lumière au bout du canapé?
CLINICAL QUESTION
Comment puis-je motiver mes patients à faire de l’activité physique de façon régulière?
BOTTOM LINE
Les podomètres, utilisés avec des objectifs précis en matière d’exercice, fournissent une mesure concrète et peu coûteuse de l’activité physique d’un patient et sont associés à des niveaux accrus d’activité physique.
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EVIDENCE
- Une revue systématique de 20071 (26 études regroupant 2 767 patients) a évalué sur une période moyenne de 18 semaines l’utilisation des podomètres pour accroître les niveaux d’activité physique et améliorer la santé :
- Les podomètres ont considérablement augmenté l’activité physique d’environ 2 500 pas par jour.
- La présence d’un « objectif de pas » (plus couramment une augmentation progressive à 10 000 pas par jour) était un indice de l’augmentation de l’activité.
- Une autre méta-analyse datant de 20092 et des essais cliniques randomisés (ECR)3,4 plus récents ont démontré des résultats semblables, y compris des résultats soutenus pour une période allant jusqu’à un an4.
CONTEXT
- De multiples études montrent que l’augmentation de l’activité physique réduit la mortalité. Voici deux exemples :
- Une étude prospective5 (252 925 patients) a constaté qu’une activité physique régulière modérée (p. ex. marcher d’un bon pas 30 minutes et plus par jour la plupart des jours) est associée à une diminution relative de la mortalité de 27 % comparativement à aucune activité.
- Dans une étude de cohorte prospective6 (9 777 hommes), le taux de mortalité chez les hommes actifs s’élevait au tiers de celui des hommes inactifs (40 par rapport à 122 décès pour 10 000 patients-années, respectivement).
- Chez les patients atteints d’une maladie chronique, les interventions les plus fructueuses pour accroître l’activité physique sont celles qui comportent des stratégies comportementales précises et qui encouragent l’auto-observation7.
- L’utilisation d’un podomètre comporte ces deux éléments.
- D’autres avantages du podomètre sont les suivants :
- Perte de poids de 1,3 kg sur une période de 16 semaines8.
- Réduction de la pression artérielle systolique de 3,8mm Hg sur une période de 18 semaines1.
- Amélioration de la glycémie chez les patients présentant une tolérance au glucose diminuée jusqu’à 12 mois plus tard (p. ex. réduction de la glycémie à jeun de 0,31 mmol/L et réduction de la glycémie après deux heures de 1,3 mmol/L4.
- Porter son podomètre tous les jours pendant une semaine.
- Calculer ses pas au quotidien (se sentir libre d’arrondir aux 1 000 pas les plus près).
- Ajouter 500 pas par jour à sa moyenne quotidienne. Faire ces pas tous les jours pendant la prochaine semaine.
- Répéter l’étape 3, en ajoutant 500 pas à l’objectif quotidien de la semaine précédente, et faire ces pas tous les jours pendant la prochaine semaine.
- Continuer jusqu’à ce que l’objectif de 10 000 pas par jour soit atteint.
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