#294 Données en situation réelle sur les vaccins contre la COVID-19
CLINICAL QUESTION
Quelles est l’efficacité en situation réelle des vaccins contre la COVID-19 actuellement commercialisés?
BOTTOM LINE
Comme les essais cliniques, les études de cohorte et cas-témoins en situation réelle révèlent que les cas de COVID-19 sont réduits de > 90 % avec deux doses des vaccins à ARNm. Les doses uniques des vaccins à ARNm ou d’AstraZeneca réduisent les infections de ~60 % et les hospitalisations de 70-80 %. L’efficacité des vaccins semble être semblable contre les variants préoccupants, et les vaccins sont sécuritaires chez les femmes enceintes.
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EVIDENCE
- Tirées d’études de cohorte/cas-témoins relativement brèves ou de registres. Complètement vacciné défini comme 7 ou 14 jours après la deuxième dose.
- Programme national de vaccination (Pfizer) d’Israël de 6,5 millions d’adultes ≥ 16 ans1. Les nouveaux cas de COVID-19 durant les 10 premières semaines du programme ont été comparés à l’état vaccinal. La vaccination complète a réduit le risque de :
- Tous les cas de COVID-19 : de 97 %.
- Hospitalisations et décès : de 98 et 99 %, respectivement.
- Limites : Les mêmes individus ont contribué du temps d’étude pour les calculs des patients non vaccinés, partiellement vaccinés et complètement vaccinés.
- Étude cas-témoins du Royaume-Uni, personnes de ≥ 70 ans atteintes de la COVID-19 (N = 44 590) liées à l’état vaccinal2. Une dose unique du vaccin de Pfizer ou d’AstraZeneca a réduit :
- Infections symptomatiques : ~60 % (~1 mois après l’un ou l’autre des vaccins)
- Hospitalisations : 80 % (l’un ou l’autre des vaccins)
- Décès : ~85 % [Pfizer (taux de décès sous AstraZeneca non rapporté)]
- Étude cas-témoins de quatre mois en Ontario, adultes ≥ 16 ans3 :
- Une dose unique (Pfizer ou Moderna) a réduit :
- Infections symptomatiques : 60 %
- Hospitalisations ou décès : 70 %
- Deux doses ont réduit :
- Infections symptomatiques : 91 %
- Hospitalisations ou décès : 98 %
- Une dose unique (Pfizer ou Moderna) a réduit :
CONTEXT
- Conclusions semblables à celles des essais cliniques4.
- Variants préoccupants :
- Deux doses de Pfizer ou AstraZeneca réduisent de façon semblable les infections symptomatiques ou les hospitalisations causées par le variant delta et les infections non par variant préoccupant5.
- Le vaccin de Pfizer ou Moderna réduit de façon semblable les infections symptomatiques ou les hospitalisations causées par quatre variants préoccupants actuels (alpha, bêta/gamma, delta) et les infections non par variant préoccupant6.
- Deux doses sont supérieures à une dose6.
- Innocuité durant la grossesse :
- 35 691 femmes enceintes ont reçu le vaccin de Pfizer ou Moderna (29 % au 1er, 43 % au 2e trim., 26 % au 3e trim.)7:
- Issues indésirables de la grossesse sous le vaccin pareilles au risque initial7.
- Les bébés nés de femmes enceintes atteintes de la COVID-19 ont deux fois plus de chances de présenter des morbidités périnatales graves et la mortalité8.
- Les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 présentent un risque 50 % plus élevé de morbidité et de mortalité maternelle8.
- 35 691 femmes enceintes ont reçu le vaccin de Pfizer ou Moderna (29 % au 1er, 43 % au 2e trim., 26 % au 3e trim.)7:
- Il faut offrir le vaccin contre la COVID-19 aux femmes enceintes9.
- Les recommandations pour les personnes vaccinées sont accessibles : Canada ou États-Unis10,11
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