#396 En forme avec la fibromyalgie : l’exercice physique aide-t-il à atténuer la douleur ou à améliorer la fonction chez les fibromyalgiques?
CLINICAL QUESTION
Chez les fibromyalgiques, l’exercice physique améliore-t-il la douleur, la qualité de vie ou la fatigue?
BOTTOM LINE
Les bienfaits de l’exercice physique pour le traitement de la fibromyalgie restent incertains en raison du manque de données probantes de haute qualité. Bien que des améliorations soient constatées par rapport aux valeurs de départ, les changements cliniquement significatifs par rapport aux résultats du groupe témoin sont rares. En outre, une analyse des répondants — un indicateur d’amélioration plus fiable — n'a pas été évaluée. Toutefois, l’exercice physique procure plusieurs bienfaits secondaires.
Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits
Join NowAlready a CFPCLearn Member? Log in
EVIDENCE
- Revues systématiques comparant l’exercice avec un groupe témoin inactif. Les résultats sont statistiquement significatifs, sauf indication contraire. Patients : plus de 90 % de femmes, âge d’environ 51 ans. Échelle d’intensité de la douleur, questionnaire d’impact de la fibromyalgie (QIF) et échelle de la fatigue : les trois vont de 0 à 100. Plus le score est élevé, plus la situation est pire. Différence minimale cliniquement importante envisagée : 15/1001.
- Exercices aquatiques (2 revues systématiques, 6 et 16 essais cliniques randomisés [ECR], 271 et 881 patients)2,3. Résultats selon la revue la plus exhaustive2 : 1 à 4 séances par semaine pendant 4 à 32 semaines.
- Douleur : d’environ 70 au départ à environ 61 par rapport à environ 68 (groupe témoin).
- QIF : d’environ 64 au départ à 58 par rapport à 63 (groupe témoin).
- Fatigue : aucune différence.
- Une autre revue systématique a fait les mêmes constatations3.
- Exercices aérobiques (3 revues systématiques, de 4 à 17 ECR, de 202 à 1 095 patients)1,4,5. Les scores au départ n’ont pas été rapportés. Dans la plupart des cas, il y a eu 2 ou 3 séances de 45 à 60 minutes par semaine, pendant 6 à 24 semaines.
- Douleur1,4,5 : Le groupe des exercices aérobiques a connu une amélioration d’environ 11 points par rapport au groupe témoin.
- QIF4 : Le groupe des exercices aérobiques a connu une amélioration de 8 points par rapport au groupe témoin.
- Fatigue4,5 : Le groupe des exercices aérobiques a connu une amélioration de 6 points par rapport au groupe témoin.
- Entraînement contre résistance/musculation (3 revues systématiques, de 9 à 11 ECR, de 443 à 839 patients)5-7. Les scores au départ n’ont pas été rapportés. Environ 2 séances par semaine pendant 8 à 21 semaines.
- Douleur6 : Le groupe de l’entraînement contre résistance a connu une amélioration d’environ 10 points par rapport au groupe témoin.
- QIF6 : Le groupe de l’entraînement contre résistance a connu une amélioration de 19 points par rapport au groupe témoin.
- Fatigue6 : On a rapporté la différence moyenne standard. Il est impossible d’interpréter les résultats.
- Combinaison d’exercices (au moins deux types parmi les exercices aérobiques, les exercices aquatiques, l’entraînement contre résistance et les étirements) (2 revues systématiques5,8, 11 et 29 ECR, 523 et 2 088 patients). Les valeurs au départ n’ont pas été rapportées. Deux ou trois séances de 45 à 60 minutes par semaine, pendant environ 12 semaines.
- Douleur8 : 53 (groupe de la combinaison d’exercices) par rapport à 59 (groupe témoin).
- QIF8 : 49 (groupe de la combinaison d’exercices) par rapport à 56 (groupe témoin).
- Fatigue8 : 59 (groupe de la combinaison d’exercices) par rapport à 72 (groupe témoin).
- Événements indésirables : rarement rapportés.
- Limites : Aucune étude n’a rapporté d’analyse des répondants (nombre de personnes participantes ayant atteint une réduction de la douleur cliniquement significative). Études de petite taille, incohérence au niveau de l’insu, diversité d’interventions et de témoins.
CONTEXT
- Les lignes directrices canadiennes9 recommandent de laisser au patient le choix du programme progressif d’exercices.
- Indirectement, l’amélioration des scores de douleur moyens (environ 8 %) est semblable à celle engendrée par la duloxétine10.
- L’exercice physique réduit le risque cardiovasculaire11, l’arthrose et la dorsalgie12, ainsi que la dépression13.
Latest Tools for Practice
#402 Mamelon ou sucette : confusion ou non-sens? Suces et durée de l’allaitement
Chez les nourrissons nés à terme, la restriction de l’utilisation précoce des sucettes engendre-t-elle des taux plus élevés d’allaitement jusqu’à six mois?
#401 Un écran de fumée? Les cigarettes électroniques constituent-elles la véritable solution pour le renoncement au tabac? (mise à jour)
Les cigarettes électroniques avec nicotine sont-elles plus efficaces que d’autres options disponibles pour le renoncement au tabac?
#400 Vitamine D et mortalité – Ne pariez pas votre vie là-dessus!
La supplémentation en vitamine D réduit-elle la mortalité, les maladies cardiovasculaires ou le cancer chez les adultes?
