#352 Prothèses auditives auto-ajustées
CLINICAL QUESTION
Les prothèses auto-ajustées améliorent-elles l'ouïe chez les adultes atteints d’une perte auditive légère à modérée/grave?
BOTTOM LINE
Certaines des prothèses auditives auto-ajustées vendues directement aux consommateurs sont probablement comparables aux prothèses classiques ajustées par un audiogramme, et ce, à un coût beaucoup moindre. L’accès à ces dispositifs ainsi que les directives et les règlements qui les concernent sont limités au Canada. Nous vous invitons à prendre connaissance des suggestions ci-dessous.
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EVIDENCE
- Prothèses classiques : ajustées aux caractéristiques auditives propres au patient à l’aide d’un audiogramme (« réglées par audiogramme »). Prothèses vendues directement aux consommateurs : ajustées par les patients eux-mêmes à l’aide de réglages préprogrammés ou effectués au moyen d’un téléphone intelligent (« auto-ajustées »).
- Appareils auto-ajustés vendus directement aux consommateurs par rapport aux prothèses classiques réglées par audiogramme :
- Quatre revues systématiques1-4. Plus récents/pertinents : cinq essais contrôlés randomisés (ECR) ou études croisées (124 patients, perte auditive légère/modérée) examinant des dispositifs vendus directement aux consommateurs (PS2500ampMC, CS50+ Sound World SolutionMC, FocusEar RS2MC, Tweak FocusMC, Etymotic BEANMC, Olive SmartEarMC)1 :
- Intelligibilité de la parole : aucune différence.
- Autre étude croisée : 23 patients, perte auditive modérée/grave5. Changement du pourcentage de mots reconnus (60 % au départ) :
- Prothèses auditives classiques : 76-88 %
- Dispositifs vendus directement aux consommateurs : CS50+ Sound World SolutionMC : 68 %; Etymotic BEANMC : 80 %.
- Aucune analyse statistique.
- Quatre revues systématiques1-4. Plus récents/pertinents : cinq essais contrôlés randomisés (ECR) ou études croisées (124 patients, perte auditive légère/modérée) examinant des dispositifs vendus directement aux consommateurs (PS2500ampMC, CS50+ Sound World SolutionMC, FocusEar RS2MC, Tweak FocusMC, Etymotic BEANMC, Olive SmartEarMC)1 :
- Même prothèses auditives : réglées par audiogramme par rapport à auto-ajustées.
- Une revue systématique : cinq études randomisées, quasi-randomisées ou croisées (176 patients)6.
- Intelligibilité de la parole : aucune différence.
- Autre ECR : 64 patients, perte auditive légère/modérée (Lexie LumenMC), 6 semaines7 :
- Échelle des difficultés de communication autoévaluées (de 1 à 99; plus le score est bas, moins les difficultés sont grandes) : score de 34-37 au départ, amélioré pour atteindre 19 (auto-ajustés) par rapport à 24 (réglés par audiogramme) (aucune différence statistique).
- Intelligibilité de la parole, qualité de vie : aucune différence.
- Une revue systématique : cinq études randomisées, quasi-randomisées ou croisées (176 patients)6.
- Prothèses réglées par audiogramme : dispositifs vendus directement aux consommateurs par rapport à des prothèses auditives classiques.
- ECR croisé : 42 patients, perte auditive légère/modérée8. Changement du pourcentage de mots reconnus (76 % au départ) :
- Prothèses auditives classiques : 88 %
- Dispositifs vendus directement aux consommateurs :
- CS50+ Sound World SolutionMC, SoundhawkMC : 87 % (aucune différence).
- Etymotic BEANMC (84 %), Tweak FocusMC (81 %), MSA Pro 30X Sound AmplifierMC (65 %) : tous sont inférieurs aux prothèses auditives classiques.
- ECR croisé : 42 patients, perte auditive légère/modérée8. Changement du pourcentage de mots reconnus (76 % au départ) :
- Limites : manque de précisions parfois sur la randomisation/l’insu; utilisation fréquente d’un milieu artificiel (cabine de son); peu de renseignements sur la qualité de vie; on ne sait pas quels patients bénéficieraient d’un audiogramme; disponibilité limitée au Canada.
CONTEXT
- Exemples de dispositifs vendus directement aux consommateurs et disponibles au Canada :
- CS50+ Sound World SolutionMC (~ 300 $)9.
- Etymotic BEANMC ($300)10.
- Perte auditive légère/modérée (26-60 dB) : gérée avec des prothèses auditives. Grave : gérée avec des implants cochléaires ou des techniques de communication de rechange11.
- Prothèses auditives : ~ 3 000 $. La plupart des régimes provinciaux offrent une couverture minimale (exemple : 500 $)12.
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