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#352 Prothèses auditives auto-ajustées


CLINICAL QUESTION
QUESTION CLINIQUE
Les prothèses auto-ajustées améliorent-elles l'ouïe chez les adultes atteints d’une perte auditive légère à modérée/grave? 


BOTTOM LINE
RÉSULTAT FINAL
Certaines des prothèses auditives auto-ajustées vendues directement aux consommateurs sont probablement comparables aux prothèses classiques ajustées par un audiogramme, et ce, à un coût beaucoup moindre. L’accès à ces dispositifs ainsi que les directives et les règlements qui les concernent sont limités au Canada. Nous vous invitons à prendre connaissance des suggestions ci-dessous.



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EVIDENCE
DONNÉES PROBANTES
  • Prothèses classiques : ajustées aux caractéristiques auditives propres au patient à l’aide d’un audiogramme (« réglées par audiogramme »). Prothèses vendues directement aux consommateurs : ajustées par les patients eux-mêmes à l’aide de réglages préprogrammés ou effectués au moyen d’un téléphone intelligent (« auto-ajustées »).
  • Appareils auto-ajustés vendus directement aux consommateurs par rapport aux prothèses classiques réglées par audiogramme :
    • Quatre revues systématiques1-4. Plus récents/pertinents : cinq essais contrôlés randomisés (ECR) ou études croisées (124 patients, perte auditive légère/modérée) examinant des dispositifs vendus directement aux consommateurs (PS2500ampMC, CS50+ Sound World SolutionMC, FocusEar RS2MC, Tweak FocusMC, Etymotic BEANMC, Olive SmartEarMC)1 :
      • Intelligibilité de la parole : aucune différence.
    • Autre étude croisée : 23 patients, perte auditive modérée/grave5. Changement du pourcentage de mots reconnus (60 % au départ) :
      • Prothèses auditives classiques : 76-88 %
      • Dispositifs vendus directement aux consommateurs : CS50+ Sound World SolutionMC : 68 %; Etymotic BEANMC : 80 %.
      • Aucune analyse statistique.
  • Même prothèses auditives : réglées par audiogramme par rapport à auto-ajustées.
    • Une revue systématique : cinq études randomisées, quasi-randomisées ou croisées (176 patients)6.
      • Intelligibilité de la parole : aucune différence.
    • Autre ECR : 64 patients, perte auditive légère/modérée (Lexie LumenMC), 6 semaines7 :
      • Échelle des difficultés de communication autoévaluées (de 1 à 99; plus le score est bas, moins les difficultés sont grandes) : score de 34-37 au départ, amélioré pour atteindre 19 (auto-ajustés) par rapport à 24 (réglés par audiogramme) (aucune différence statistique).
      • Intelligibilité de la parole, qualité de vie : aucune différence.
  • Prothèses réglées par audiogramme : dispositifs vendus directement aux consommateurs par rapport à des prothèses auditives classiques.
    • ECR croisé : 42 patients, perte auditive légère/modérée8. Changement du pourcentage de mots reconnus (76 % au départ) :
      • Prothèses auditives classiques : 88 %
      • Dispositifs vendus directement aux consommateurs :
        • CS50+ Sound World SolutionMC, SoundhawkMC : 87 % (aucune différence).
        • Etymotic BEANMC (84 %), Tweak FocusMC (81 %), MSA Pro 30X Sound AmplifierMC (65 %) : tous sont inférieurs aux prothèses auditives classiques.
  • Limites : manque de précisions parfois sur la randomisation/l’insu; utilisation fréquente d’un milieu artificiel (cabine de son); peu de renseignements sur la qualité de vie; on ne sait pas quels patients bénéficieraient d’un audiogramme; disponibilité limitée au Canada.

CONTEXT
CONTEXTE
  • Exemples de dispositifs vendus directement aux consommateurs et disponibles au Canada :
    • CS50+ Sound World SolutionMC (~ 300 $)9.
    • Etymotic BEANMC ($300)10.
  • Perte auditive légère/modérée (26-60 dB) : gérée avec des prothèses auditives. Grave : gérée avec des implants cochléaires ou des techniques de communication de rechange11.
  • Prothèses auditives : ~ 3 000 $. La plupart des régimes provinciaux offrent une couverture minimale (exemple : 500 $)12.


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Author(s)
Auteur(s)
  • Émélie Braschi MD PhD
  • Samantha S. Moe PharmD

1. Chen C, Huang C, Cheng H, et al. EClinicalMedicine. 2022 Apr 7;46:101378.

2. Maidment DW, Barker AB, Xia J, et al. Int J Audiol. 2018 Oct;57(10):721-729.

3. Manchaiah V, Taylor B, Dockens AL, et al. Clin Interv Aging. 2017 May18;12:859-871.

4. Tran NR, Manchaiah V. J Audiol Otol. 2018 Oct;22(4):178-188.

5. Kim GY, Kim S, Jo M, et al. J Korean Med Sci. 2022 Mar 28;37(12):e94.

6. Almufarrij I, Dillon H, Muro KJ. Int J Audiol. 2023;62(6):500-511.

7. De Sousa K, Manchaiah V, Moore DR, et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Apr 13; e230376.

8. Reed NS, Betz J, Kendig N, et al. JAMA. 2017 Jul 4;318(1):89-90.

9. Amazon.com. Lien : https://www.amazon.com/Sound-World-Solutions-CS50-Bluetooth/dp/B00JAWKPCW/ref=sr_1_1?crid=1X62JZ69UOWAY&keywords=sound+world+solutions+cs50%2B&qid=1698775402&sprefix=cs50+sounds+wor%2Caps%2C288&sr=8-1. Consulté le 31 octobre 2023.

10. ALDS Canada. Lien : https://alds.com/BEAN-PSA-by-Etymotic-c12924063. Consulté le 31 octobre 2023.

11. US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;325(12):1196-1201.

12. Hearing Excellence. Insurance coverage and costs explained. Lien : https://hearingexcellence.ca/hearing-aid-pricing-in-ontario-insurance-coverage-and-costs-explained/. Consulté le 13 octobre 2023.

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.