#267 Sérologie, sérologie : à quel point êtes-vous précise et courante?
CLINICAL QUESTION
Quel est le rôle du dépistage sérologique dans la pandémie de la COVID-19?
BOTTOM LINE
Les anticorps IgM et IgG peuvent révéler l’exposition récente (après environ deux semaines) d’une personne à la COVID-19. On ignore combien de temps la sérologie reste positive et si les anticorps confèrent une immunité contre une infection ultérieure. Il existe de nombreux différents tests, chacun ayant une précision différente. Les données actuelles ne justifient pas l’utilisation systématique des tests sérologiques dans la prise en charge de la COVID-19.
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EVIDENCE
- Délai avant la séroconversion des anticorps (après l’apparition des symptômes) :
- 85 patients hospitalisés pour la COVID-19 ont subi 216 tests en série1 :
- Forte augmentation de la positivité pour les IgM et IgG à environ deux semaines;
- Taux positif de 90 % pour les IgM au 19e jour et taux positif de plus de 90 % pour les IgG à environ un mois.
- 173 patients hospitalisés pour la COVID-19 ont subi 535 tests en série2 :
- Délai médian de séroconversion : IgM=12 jours, IgG=14 jours;
- Moins de sept jours de maladie : taux d’environ 40 % pour les IgM.
- Limites : études de courte durée, durée inconnue de la période pendant laquelle le taux demeure positif pour les IgG.
- 85 patients hospitalisés pour la COVID-19 ont subi 216 tests en série1 :
- Détermination de la prévalence de l’infection dans la population (y compris les cas asymptomatiques) :
- Échantillon de 865 personnes à Los Angeles; les résultats de 35 tests de dépistage des anticorps étaient positifs (environ 4 %)3 :
- 4,7 % après un rajustement selon le sexe, l’origine ethnique et le revenu;
- Les patients noirs, ceux issus de ménages à faible revenu et les patients symptomatiques étaient plus susceptibles d’obtenir des résultats de test positifs;
- Si les résultats étaient extrapolés au Canada4, le pays compterait entre 1,5 et 1,8 million de cas.
- Il en compte actuellement environ 100 0005.
- Un échantillon fondé sur la population à Genève a révélé qu’environ 10 % des citoyens avaient obtenu un résultat positif au test de dépistage des anticorps6 :
- On estime qu’il y a 11,6 citoyens séroconvertis pour chaque cas confirmé de COVID-19.
- Échantillon de 865 personnes à Los Angeles; les résultats de 35 tests de dépistage des anticorps étaient positifs (environ 4 %)3 :
- Précision des tests sérologiques par rapport aux résultats des tests de réaction en chaîne de la polymérase (RCP) avec ou sans tomodensitogramme :
- Publications :
- Sensibilité (réellement avoir la COVID-19 et obtenir un résultat positif au test de dépistage des anticorps)7, 8 : de 36 % à 99 %.
- Dépend des caractéristiques du test et du moment où le patient a subi le test.
- Spécificité (ne réellement pas avoir la COVID-19 et obtenir un résultat positif au test de dépistage des anticorps)3,7 : de 89 % à 99,5 %.
- Sensibilité (réellement avoir la COVID-19 et obtenir un résultat positif au test de dépistage des anticorps)7, 8 : de 36 % à 99 %.
- Tests approuvés par Santé Canada9 :
- Sensibilité après environ 14 jours de symptômes : de 97,4 % à 100 %.
- Gamme de spécificité : de 98,5 % à 100 %.
- Limites : Les résultats proviennent principalement des calculs internes des sociétés qui fabriquent le test.
- Publications :
- Le fait d’obtenir un résultat positif au test de dépistage des anticorps qui neutralisent la COVID-19 confirme-t-il l’immunité?
- Aucune étude n’a établi si les personnes qui ont contracté la COVID-19 (déterminée par les anticorps IgG) sont immunisées contre une autre infection par la COVID-19.
- Les essais de vaccins permettront probablement de répondre à cette question.
- Aucune étude n’a établi si les personnes qui ont contracté la COVID-19 (déterminée par les anticorps IgG) sont immunisées contre une autre infection par la COVID-19.
CONTEXT
- Aux États-Unis, les entreprises peuvent contourner le processus d’approbation pour commercialiser leurs tests.
- Plus de 100 entreprises ont mis des tests sur le marché10.
- La sensibilité du dépistage sérologique chez les personnes âgées ou immunodéprimées est inconnue11.
- La sérologie ne doit pas être utilisée systématiquement pour diagnostiquer une infection aiguë par la COVID-1912.
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