Tools for Practice Outils pour la pratique


#145 Exercice et maladie cardiovasculaire : entrer dans le vif du sujet


CLINICAL QUESTION
QUESTION CLINIQUE
Quelle est l’efficacité de l’exercice pour réduire les maladies cardiovasculaires?


BOTTOM LINE
RÉSULTAT FINAL
Chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire, l’exercice peut réduire le risque de décès causé par une maladie cardiovasculaire chez une personne sur 32 après 48 mois. Il peut aussi réduire les admissions pour cause d’insuffisance cardiaque chez un patient sur 14 après 27 mois. Il est efficace sur le plan des coûts et améliore la qualité de vie.   



CFPCLearn Logo

Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits

La lecture d'articles d'outils de pratique peut vous permettre de gagner des crédits MainPro+

Join Now S’inscrire maintenant

Already a CFPCLearn Member? Log in

Déjà abonné à CMFCApprendre? Ouvrir une session



EVIDENCE
DONNÉES PROBANTES
  • Essai clinique randomisé (ECR) de 101 hommes atteints d’angine stable et randomisés pour recevoir une intervention coronarienne percutanée (ICP) sur un seul vaisseau ou un vélo d’exercice (ciblant 70 de la fréquence cardiaque maximum limitée par les symptômes pendant 20 minutes par jour, en plus d’une séance hebdomadaire de groupe de 60 minutes)1Après 12 mois : 
    • Les événements cardiovasculaires (décès causé par une maladie cardiovasculaireaccident vasculaire cérébralinfarctus du myocardepontageICP supplémentairenouvelle hospitalisation pour angineétaient considérablement moins élevés dans le groupe faisant du vélo : 30 % pour l’ICP par rapport à 12 % pour le vélo, nombre de sujets à traiter (NST)=6.   
    • Coût : 3 708 $ pour l’exercice par rapport à 6086 $ pour l’ICP. 
  • Revue systématique d’ECR portant sur la réadaptation cardiaque à l’aide de l’exercice2: 
    • Une revue systématique (47 ECR10 794 patients) sur la coronaropathie a constaté des réductions relatives significatives dans les essais de plus de 12 mois :  
      • 13 pour la mortalité totale (NST=59 après 33 mois)2,3. 
      • 26 pour la mortalité causée par une maladie cardiovasculaire (NST=32 après 48 mois)2,3.  
      • Les autres résultats ne présentent aucune différence statistiquement significative2,3. 
      • Sept ECR sur 10 examinant la qualité de vie ont constaté une amélioration avec l’exercice3. 
    • Une revue systématique (33 ECR4 740 patients) portant sur l’insuffisance cardiaque a constaté des réductions relatives de ce qui suit : 
      • 39 des admissions pour cause d’insuffisance cardiaque (NST=14 après 27 mois)2,4. 
      • Onze ECR sur 19 examinant la qualité de viont constaté une amélioration avec l’exercice4.  
      • L’exercice était efficace sur le plan des coûts4. 
  • Une autre revue systématique a trouvé des effets bénéfiques semblables5. 
    • Le risque de nouvel infarctus a été réduit également rapport des cotes de 0,53 (intervalle de confiance à 95 % : 0,38-0,76)5. 
  • Revue systématique portant sur la prévention primaire : aucun ECR n’a été trouvé6.   
 

CONTEXT
CONTEXTE
  • Il n’est pas possible de mener les essais à l’insu, et l’insu des évaluateurs des résultats est rare3,4Les pertes lors du suivi sont élevées (exemple : 21-48 %)3. 
  • Les comparaisons indirectes indiquent que les effets bénéfiques de l’exercice sur les maladies cardiovasculaires sont semblables à ceux des médicaments individuels7. 
  • Pour la mortalitéle niveau de conditionnement physique semble plus important que le poids corporel8. 
  • Les données issues d’études de cohorte indiquent que les personnes en mauvaise forme qui se mettent en forme connaissent une réduction du taux de mortalité9,10 
  • Les lignes directrices recommandent au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée ou élevée par semaine, ou 30 à 60 minutes la plupart des jours de la semaine (comprend la marche rapide). Ces recommandations sont appuyées par les données issues d’études de cohorte11,12. 


Latest Tools for Practice
Derniers outils pour la pratique

Vitamine D pour la prévention des fractures : pas aussi bon qu’on le prétend?

La vitamine D prévient-elle les fractures de fragilisation?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

#373 Stratégies d’amorce de l’insuline dans le diabète de type 2

Quelle est l’insuline initiale optimale pour les diabétiques de type 2?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

#372 Mission possible, la suite : agonistes oraux du GLP-1 pour la perte de poids

Les agonistes oraux du GLP-1 sont-ils efficaces pour la perte de poids?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

This content is certified for MainPro+ Credits, log in to access

Ce contenu est certifié pour les crédits MainPro+, Ouvrir une session


Author(s)
Auteur(s)
  • Adrienne J Lindblad BSP ACPR PharmD
  • Shweta Dhawan M.Sp. B.Sc.
  • Doug Klein M.D. M.Sc. CCMR

1. Hambrecht R, Walther C, Möbius-Winkler S, et al. Circulation. 2004; 109:1371-8.

2. Anderson L, Taylor RS. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 12:CD011273.

3. Heran BS, Chen JMH, Ebrahim S, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 7:CD001800.

4. Taylor RS, Sagar VA, Davies ET, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 4:CD003331.

5. Lawler PR, Filion KB, Eisenberg MJ. Am Heart J. 2011; 162:571-84.

6. Seron P, Lanas F, Pardo Hernandez H, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 8:CD009387.

7. Naci H, Ioannidis JPA. BMJ. 2013; 347:f5577.

8. Barry VW, Baruth M, Beets MW, et al. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56(4):382-90.

9. Erikssen G, Liestøl K, Bjørnholt J, et al. Lancet. 1998 Sep 5; 352(9130):759-62.

10. Blair SN, Kohl HW 3rd, Barlow CE, et al. JAMA. 1995 Apr 12; 273(14):1093-8.

11. Towards Optimized Practice. Prevention and management of cardiovascular disease risk in primary care. Available at: http://www.topalbertadoctors.org/download/1655/Lipid%20Pathway%20CPG.pdf?_20150624162113. Accessed June 24, 2015.

12. Sattelmair J, Pertman J, Ding EL, et al. Circulation. 2011; 124(7):789-95.

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.