#219 Suppléments d’oméga-3 pour la sécheresse oculaire : données louches ou belle trouvaille?
CLINICAL QUESTION
Les suppléments d’oméga-3 par voie orale atténuent-ils les symptômes du syndrome de l’œil sec?
BOTTOM LINE
Les données probantes sur l’oméga-3 sont incohérentes. Selon l’essai clinique randomisé (ECR) de meilleure qualité, les suppléments d’oméga-3 n’atténuent pas les symptômes de sécheresse oculaire et n’améliorent pas le fonctionnement. Dans les ECR d’envergure plus petite, les scores des symptômes font ressortir des effets bénéfiques statistiquement significatifs qui ne sont pas toujours pertinents du point de vue clinique. Dans le meilleur des cas, l’oméga-3 atténuera les symptômes d’environ 3,9 points de plus que le placebo sur une échelle d’évaluation des symptômes de 18 points.
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EVIDENCE
- Onze ECR de l’oméga-3 (tant l’acide eicosapentanoïque [AEP] que l’acide docosahexanoïques [ADH]) rapportant les résultats axés sur le patient :
- ECR de meilleure qualité, 535 patients âgés en moyenne de 58 ans et présentant des symptômes modérés du syndrome de l’œil sec. Résultats au bout d’un an1 :
- Oméga-3 (2 000/1 000 mg d’AEP/ADH par jour) par rapport au placebo.
- Aucune différence en ce qui concerne les scores des symptômes.
- Un ECR auprès de 105 patients âgés en moyenne de 57 ans et présentant un dysfonctionnement modéré des glandes de Meibomius. Résultats au bout de trois mois : oméga-3 (1 680/560 mg d’AEP/ADH par jour) par rapport au placebo2 :
- Amélioration sur le plan statistique selon l’indice des maladies de la surface oculaire de 100 points :
- Score atteint (le score inférieur étant le meilleur) : 16 avec l’oméga-3 par rapport à 22 avec le placebo.
- La différence n’est probablement pas cliniquement pertinente (différence minimale cliniquement importante de 7 à 10)3.
- L’indice des maladies de la surface oculaire est le seul outil d’évaluation qui englobe les symptômes, le fonctionnement de la vision et les déclencheurs environnementaux liés à la sécheresse oculaire.
- Score atteint (le score inférieur étant le meilleur) : 16 avec l’oméga-3 par rapport à 22 avec le placebo.
- Limites : recherches financées par l’industrie.
- Amélioration sur le plan statistique selon l’indice des maladies de la surface oculaire de 100 points :
- Quatre ECR regroupant de 256 à 518 patients. Résultats au bout d’une période allant de 1,5 mois à 6 mois4-7 :
- L’oméga-3 utilisé variait comme suit : de 325 à 720 mg pour l’AEP et de 175 à 480 mg pour l’ADH.
- Amélioration statistiquement significative de 2,0 à 4,6 points par rapport à une amélioration de 0,2 à 0,7 point (placebo) sur une échelle d’évaluation des symptômes de 18 points.
- Pourrait être cliniquement pertinente.
- Limites : rédaction assurée par le même auteur principal. Les auteurs ont utilisé une échelle non normalisée qu’ils ont eux-mêmes créée et qui évalue les symptômes sans tenir compte du fonctionnement du patient.
- Les ECR d’envergure plus petite rapportent des améliorations statistiquement, mais non cliniquement importantes avec l’oméga-38-12.
- ECR de meilleure qualité, 535 patients âgés en moyenne de 58 ans et présentant des symptômes modérés du syndrome de l’œil sec. Résultats au bout d’un an1 :
CONTEXT
- Pour la prise en charge de la sécheresse oculaire, les lignes directrices suggèrent d’utiliser les larmes artificielles (environ 11 $ par approvisionnement de 30 jours selon l’usage), les compresses chaudes et la modification des conditions environnementales, comme l’augmentation de l’humidité13, 14.
- Les lignes directrices ne comportent aucune recommandation concernant la dose d’oméga-3 à prescrire pour la sécheresse oculaire13, 14.
- Le coût associé à la prise de suppléments d’oméga-3 s’élève à environ 60 $ pour un approvisionnement de 90 jours (dose quotidienne de 1 800/900 mg d’AEP/ADH).
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