#312 Soif d’idées pour maigrir? L’eau pour perdre du poids
CLINICAL QUESTION
Est-ce qu’augmenter la consommation d’eau entraîne une perte pondérale pertinente?
BOTTOM LINE
Les effets de l’eau sur le poids sont incertains, car les études de taille petite à moyenne, à méthodologies variées et avec problèmes d’observance ont donné des résultats contradictoires. Le fait de remplacer les boissons caloriques par des boissons diètes ou de l’eau a amélioré la perte pondérale de façon variable, et les différences entre les boissons diètes et l’eau étaient encore moins claires. Boire de l’eau (500 mL) avant les repas augmenterait la perte pondérale de 1-2 kg sur 3 mois.
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EVIDENCE
- Seules des études avec répartition aléatoire et contrôlées (ERAC) sont présentées. Les résultats sont statistiquement différents à moins d’indication contraire. IMC initial : 31-36 (76-101 kg).
- Augmenter la consommation d’eau :
- Deux ERAC (38 adolescentes; 240 femmes qui consommaient ~400 calories/jour de boissons édulcorées) ayant comparé le counseling +/- conseils de boire de l’eau1,2. Après 24-36 semaines :
- Perte pondérale : Aucune différence.
- Une étude a fourni de l’eau (2-3 L/jour)1.
- Seul 1 sujet sur 19 a atteint l’apport cible d’eau dans 1 ERAC2.
- Deux ERAC (38 adolescentes; 240 femmes qui consommaient ~400 calories/jour de boissons édulcorées) ayant comparé le counseling +/- conseils de boire de l’eau1,2. Après 24-36 semaines :
- Remplacer les boissons caloriques :
- Conseils d’observance ajoutés au remplacement de > 2 boissons caloriques par de l’eau ou une boisson diète contre conseils pour perdre du poids3 : 318 patients qui consommaient ~350 calories/jour de boissons édulcorées. Après 6 mois :
- Perte pondérale : Aucune différence.
- Perte pondérale > 5 % : 20 % (eau/boissons diètes) c. 11 % (conseils), nombre de sujets à traiter (NST) = 11.
- Conseils d’observance ajoutés au remplacement de > 2 boissons caloriques par de l’eau ou une boisson diète contre conseils pour perdre du poids3 : 318 patients qui consommaient ~350 calories/jour de boissons édulcorées. Après 6 mois :
- Remplacer les boissons diètes :
- Thérapie cognitivo-comportementale avec poursuite des boissons diètes ou de l’eau4,5 : 303 patients qui consommaient ~700 mL de boissons par jour. Après 52 semaines :
- Perte pondérale : 6 kg (boissons diètes) c. 2 kg (eau).
- Financé par : American Beverage Association.
- Régime hypocalorique +/- remplacer les boissons diètes par de l’eau6,7 : 71 femmes. Après 18 mois :
- Perte pondérale : 0,1 kg (diète) c. 1,7 kg (diète + eau).
- ERAC semblable6,7 : 81 femmes. Après 24 semaines8 :
- Perte pondérale : 5,3 kg (diète) c. 6,4 kg (diète + eau).
- Thérapie cognitivo-comportementale avec poursuite des boissons diètes ou de l’eau4,5 : 303 patients qui consommaient ~700 mL de boissons par jour. Après 52 semaines :
- Boire de l’eau (500 mL, 30 minutes avant les repas) :
- Régime hypocalorique +/- eau9 : 48 patients. Après 12 semaines :
- Perte pondérale : 7,4 kg (eau avant les repas) c. 5,5 kg (régime).
- Eau contre « imaginer être plein »10 : 84 patients. Après 12 semaines :
- Perte pondérale : 2,4 kg (eau avant les repas) c. 1,2 kg (imagination).
- Perte pondérale > 5 % : 27 % (eau avant les repas) c. 5 % (imagination), NST = 5.
- Régime hypocalorique +/- eau9 : 48 patients. Après 12 semaines :
- Une revue systématique a donné des résultats semblables11.
CONTEXT
- Les lignes directrices sur l’obésité n’émettent aucune recommandation sur l’apport en eau12,13.
- Parmi les limites, citons des problèmes d’observance2 et l’analyse des sujets ayant terminé l’étude seulement9.
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