#301 Sous pression : Les bas de contention contre la cellulite récidivante?
CLINICAL QUESTION
Les bas de contention chez les patients atteints d’œdème chronique des membres inférieurs réduisent-ils les récidives de cellulite?
BOTTOM LINE
Chez les patients atteints d’œdème chronique des jambes avec cellulite récidivante, la compression a réduit les récidives à 15 % à 6 mois par rapport à 40 % pour l’éducation seulement. Les bas de contention sont une bonne option thérapeutique sans contre-indications, quoique l’adoption réelle par les patients soit limitée.
Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits
Join NowAlready a CFPCLearn Member? Log in
EVIDENCE
- Étude avec répartition aléatoire et contrôlée auprès de 84 patients atteints d’œdème depuis ≥ 3 mois et avec antécédents de cellulite (≥ 2 épisodes dans la même jambe dans les deux années précédentes)1. La compression était individualisée (23-32 mm Hg principalement au genou)2. Les résultats sont statistiquement significatifs à moins d’indication contraire.
-
- Compression et éducation c. éducation seulement. À 6 mois :
- Récidive de cellulite : 15 % sous compression c. 40 % sous éducation, nombre de sujets à traiter = 4.
- Qualité de vie : Amélioration de 8 points (échelle 0-100, le score élevé indique l’amélioration), l’étude n’avait pas la puissance pour évaluer ce paramètre et n’a pas atteint la signification statistique.
- Observance : 88 % du groupe sous compression a indiqué avoir porté les bas ≥ 4 jours/semaine.
- Aucun effet indésirable n’a été rapporté.
- Limites : Non à l’insu; aide fournie par physiothérapie du lymphœdème, ce qui pourrait limiter le caractère général d’applicabilité; étude arrêtée précocement en raison des bienfaits.
- Compression et éducation c. éducation seulement. À 6 mois :
- Étude de cohorte prospective de 107 patients atteints d’œdème chronique : les soins de l’œdème (y compris compression quotidienne, exercice et soins de la peau) dispensés par un modèle de services communautaires a fait passer l’incidence de cellulite de 41,5/100 années-patients au départ à zéro à 6–12 mois3.
CONTEXT
- Bien qu’une plus forte compression (20-60 mm Hg) serait supérieure pour réduire l’œdème, une faible compression (10-20 mm Hg) réduit également l’œdème et améliorerait l’observance4,5.
- Seul le tiers des patients qui présentent des antécédents de cellulite ont signalé être prêts à porter des bas de contention en prévention6.
- Les facteurs qui augmentent le risque de cellulite dans les cas d’œdème chronique sont les plaies, le sexe masculin, le diabète et l’obésité7.
- Les bas de contention ont montré augmenter la guérison complète des ulcères veineux à 12 mois par rapport à l’absence de compression (70 % avec les bas c. 40 %)8.
- Le prix et le remboursement varient beaucoup. Le prix s’accroît avec la pression (p. ex. sous le genou, 15-20 mm Hg : ~30 $, 20-30 mm Hg ~85 $).
- Les contre-indications aux bas de contention sont l’insuffisance cardiaque grave (risque de surcharge liquidienne) et ischémie critique des membres4.
Latest Tools for Practice
#421 Le bonheur, c’est un lit sec : la desmopressine pour l’énurésie infantile nocturne
La desmopressine réduit-elle l’incontinence chez les enfants atteints d’énurésie nocturne?
#420 Gratter la surface : quel est le traitement le plus efficace contre la gale?
Chez les adultes et les enfants atteints de gale classique, quelle est l’efficacité des options de traitement et quelle est la durée de celui-ci?
#419 Carence en vitamine B12 : piqûres mensuelles ou pilules quotidiennes?
Chez les patients atteints de carence en vitamine B12, la prise de la vitamine par voie orale est-elle aussi efficace que l’administration par voie intramusculaire (IM)?
