#252 La cigarette électronique – une petite merveille qui aide, nuit ou fait couler l’encre?
CLINICAL QUESTION
La cigarette électronique aide-t-elle les fumeurs à mettre fin à leur tabagisme?
BOTTOM LINE
Deux essais cliniques randomisés (ECR) ont démontré que, comparativement à la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) ou à la cigarette électronique placebo, la cigarette électronique à base de nicotine (CEN) aide à arrêter de fumer [nombre de sujets à traiter (NST)=13, 15]. Deux autres ECR n’ont constaté aucune différence en ce qui concerne les taux d’abandon. Des maladies pulmonaires graves et des décès ont été signalés en lien avec l’utilisation de la cigarette électronique (e-cigarette). Les cigarettes électroniques qui contiennent du tétrahydrocannabinol (THC) et de l’acétate de vitamine E devraient être évitées.
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EVIDENCE
- L’accent est mis sur les ECR de plus grande envergure (plus de 200 patients) d’une durée de quatre semaines ou plus, qui documentent l’abstinence de façon objective1-4. Trois des quatre essais1, 3, 4 étaient soutenus par l’industrie. Le patient type était âgé d’environ 40 ans et fumait à peu près 0,75 à 1 paquet par jour depuis environ 20 à 25 ans. L’abstinence continue est rapportée ci-dessous.
- Fumeurs motivés à arrêter de fumer :
- 657 patients randomisés pour recevoir la CEN, le timbre à la nicotine ou la cigarette électronique placebo (CEP)1. Abstinence de six mois :
- 7 % pour la CEN, 6 % pour le timbre à la nicotine, 4 % pour la CEP (aucune différence sur le plan statistique).
- 886 patients randomisés pour recevoir la CEN ou tout autre type de TRN2. Abstinence de 12 mois :
- 18 % pour la CEN, 10 % pour la TRN, NST=13.
- 657 patients randomisés pour recevoir la CEN, le timbre à la nicotine ou la cigarette électronique placebo (CEP)1. Abstinence de six mois :
- Fumeurs n’ayant pas l’intention d’arrêter de fumer :
- 300 patients randomisés pour recevoir la CEN, la CEN à doses progressivement diminuées ou la CEP3. Abstinence de 12 mois (résultats combinés pour la CEN et la CEN à doses progressivement diminuées) :
- 11 % pour la CEN, 4 % pour la CEP, NST=15.
- 1 191 travailleurs d’une entreprise américaine ayant répondu à une invitation par courriel à participer à un essai d’abandon du tabac ont été répartis au hasard pour les interventions ci-dessous4. Tous ont reçu de l’information sur l’abandon du tabac. Abstinence de six mois :
- Information sur l’abandon du tabac seulement : 0,7 %;
- Aides à l’abandon du tabac (TRN ou médicaments pour arrêter de fumer) : 3 % (aucune différence sur le plan statistique);
- CEN : 5 % (aucune différence sur le plan statistique);
- Ajout de récompenses monétaires ou de dépôts remboursables : 10 % et 13 %, respectivement.
- 300 patients randomisés pour recevoir la CEN, la CEN à doses progressivement diminuées ou la CEP3. Abstinence de 12 mois (résultats combinés pour la CEN et la CEN à doses progressivement diminuées) :
- Effets indésirables signalés de manière incohérente dans les ECR : des irritations de la gorge et de la bouche ont été signalées2.
- Fumeurs motivés à arrêter de fumer :
CONTEXT
- La cigarette électronique est couramment utilisée en tant qu’aide à l’abandon du tabac5.
- Alors que les données sur leur innocuité à long terme sont en train d’émerger, des cas de pneumopathie associée au vapotage (PAV), dont 48 décès aux États-Unis, ont été signalés6.
- Les produits contenant du THC ont été associés à 80 % des hospitalisations de patients atteints d’une PAV qui ont été signalées6.
- Acétate de vitamine E : pourrait être la substance toxique dans les cas de PAV liés au THC7, 8.
- Les produits contenant du THC ont été associés à 80 % des hospitalisations de patients atteints d’une PAV qui ont été signalées6.
- Les CDC déconseillent l’utilisation de produits de vapotage contenant du THC6.
- Des données d’enquête suggèrent que l’utilisation de la cigarette électronique pourrait être un facteur de risque indépendant des maladies respiratoires (MPOC, asthme)9.
- La réglementation devrait limiter l’exposition des adolescents et des jeunes adultes à la cigarette électronique.
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