Redeem Prepaid Membership
Credits Earned (2025) Crédits obtenus
Credits Earned (2025) Crédits obtenus

Redeem Prepaid Membership

Tools for Practice Outils pour la pratique


#55 Roflumilast – enfin un soulagement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)?


CLINICAL QUESTION
QUESTION CLINIQUE
Le roflumilast (Daxas®) procure-t-il un effet bénéfique en tant que traitement d’appoint dans la prise en charge de la MPOC?


BOTTOM LINE
RÉSULTAT FINAL
Le roflumilast diminue le risque d’exacerbation de la MPOC pour une personne sur 24, sans effets sur la mortalité et sans amélioration cliniquement importante de la qualité de vie. Le roflumilast augmente le risque de divers effets indésirables, y compris les effets psychiatriques (une personne sur 28), la diarrhée (une personne sur 15) et la perte de poids (une personne sur 17). L’effet bénéfique net du roflumilast est discutable.



CFPCLearn Logo

Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits

La lecture d'articles d'outils de pratique peut vous permettre de gagner des crédits MainPro+

Join Now S’inscrire maintenant

Already a CFPCLearn Member? Log in

Déjà abonné à CMFCApprendre? Ouvrir une session



EVIDENCE
DONNÉES PROBANTES
  • Revue systématique Cochrane1 de 20 essais cliniques randomisés (17 627 patients) réalisée en 2017 et portant sur le roflumilast, avec un suivi allant de 12 à 52 semaines :
    • Effet bénéfique statistiquement significatif :
      • Réduction de la probabilité d’une ou de plusieurs exacerbations modérées (nécessitant des corticostéroïdes) ou graves (nécessitant l’admission) de la MPOC : 31,7 % pour le placebo par rapport à 27,4 % pour le roflumilast, nombre de sujets à traiter (NST) = 24.
        • Effet bénéfique semblable sans égard aux autres traitements de la MPOC.
    • Résultats non significatifs sur le plan statistique ou clinique :
      • Aucune réduction de la mortalité.
      • Multiples scores applicables à la qualité de vie et aux symptômes, mais peu ont atteint la signification statistique et aucun n’était important du point de vue clinique.
      • Amélioration statistiquement, mais non cliniquement significative du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) avec le roflumilast (56 mL).
    • Effets nocifs :
      • Un plus grand nombre de sujets des groupes prenant le roflumilast ont subi les effets suivants :
        • Événements psychiatriques indésirables, notamment l’anxiété, la dépression et l’insomnie, nombre nécessaire pour nuire (NNN) = 28.
        • Perte de poids, NNN = 17.
        • Diarrhée, NNN = 15.
        • Nausée, NNN=31.
        • Céphalée, NNN=44.
      • La perte de poids est en moyenne de 2 kg sur 24 à 52 semaines2,3, quoiqu’une étude ait constaté cette même perte de poids dans le mois suivant l’amorce du roflumilast après une exacerbation de la MPOC4.

CONTEXT
CONTEXTE
  • Le roflumilast est un inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (PDE4) administré par voie orale qui réduit l’inflammation des voies respiratoires et la bronchoconstriction associées à la MPOC.
  • Un changement du VEMS de 100 mL est considéré comme la différence minimale ayant une importance clinique5.
    • Toutefois, l’amélioration observée du VEMS avec le roflumilast est semblable à celle qui a été constatée pour le salmétérol ou la fluticasone dans l’essai TORCH6.
  • Chez les patients ayant des antécédents d’exacerbation de la MPOC, la perte de poids est un facteur de risque de réadmission et de décès7-9.


Latest Tools for Practice
Derniers outils pour la pratique

#386 Le goût du fade : le sel et les maladies cardiovasculaires

Améliore-t-on les résultats cardiovasculaires en réduisant l’apport en sodium ou en remplaçant le sel de table par des substituts contenant du sodium et du potassium?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

#385 Minoxidil topique pour l’alopécie androgénétique : lorsque les antihypertenseurs sont de bon poil.

À quel point le minoxidil topique est-il efficace contre l’alopécie androgénétique?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

#17 Radiographies pour la lombalgie non spécifique : un mal non spécifique?

Les radiographies lombaires modifient-elles les résultats des patients souffrant de lombalgie non spécifique?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

This content is certified for MainPro+ Credits, log in to access

Ce contenu est certifié pour les crédits MainPro+, Ouvrir une session


Author(s)
Auteur(s)
  • Christina Korownyk MD CCFP
  • Christina Krowonyk M.D. CCMF
  • G Michael Allan M.D. CCMF
  • G. Michael Allan MD CCFP

1. Chong J, Leung B, Poole P. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 9:CD002309.

2. Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, et al. Lancet. 2009 Aug 29; 374(9691):685-94.

3. Fabbri LM, Calverley PM, Izquierdo-Alonso JL, et al. Lancet. 2009 Aug 29; 374(9691):695-703.

4. Mackay AJ, Patel ARC, Singh R, et al. Am J Resp Crit Care Med. 2017; 196:656-9.

5. Donohue JF. COPD. 2005 Mar; 2(1):111-24.

6. Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al. N Engl J Med. 2007 Feb 22; 356(8):775-89.

7. McGhan R, Radcliff T, Fish R, et al. Chest. 2007 Dec; 132(6):1748-55.

8. Hallin R, Gudmundsson G, Suppli Ulrik C, et al. Respir Med. 2007 Sep; 101(9):1954-60.

9. Cheng Y, Borrego ME, Frost FJ, et al. Springerplus. 2014 Jul 15; 3:359.

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Most recent review: 13/01/2018

By: Ricky D. Turgeon, B. Sc. (pharmacie), ACPR, Pharm. D., G. Michael Allan, M.D., CCMF

Comments:

  • Mise à jour des données probantes : Mise à jour de la revue Cochrane
  • Conclusion : Aucune modification
  • Première publication : 31 octobre 2011

Learning at a glance
Yearly credits
Acquired ()
Your content by topic
Cardiology Dermatology Emergency
My Bookmarks