Tools for Practice Outils pour la pratique


#203 Dépression? Deux questions pour le savoir!


CLINICAL QUESTION
QUESTION CLINIQUE
Quelle est l’exactitude diagnostique de l’outil à deux questions pour dépister la dépression dans le milieu des soins primaires?


BOTTOM LINE
RÉSULTAT FINAL
Dans le milieu des soins primaires, l’outil à deux questions peut servir à écarter (mais non à inclure) la dépression. Jusqu’à 50 % des patients obtiendront un résultat positif et devront faire l’objet d’une évaluation plus complète pour confirmer le diagnostic de dépression. La question de savoir si le dépistage modifie les résultats sur la santé est contestable, mais l’outil à deux questions peut être utilisé de façon raisonnable pour la recherche de cas ou le dépistage de patients présentant un risque plus élevé



CFPCLearn Logo

Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits

La lecture d'articles d'outils de pratique peut vous permettre de gagner des crédits MainPro+

Join Now S’inscrire maintenant

Already a CFPCLearn Member? Log in

Déjà abonné à CMFCApprendre? Ouvrir une session



EVIDENCE
DONNÉES PROBANTES
  • Outil à deux questions (résultat positif=oui à une question ou plusrésultat négatif=non aux deux questions): 
    • Au cours du dernier mois, avez-vous souvent éprouvé 
      1. des sentiments de tristesse, de dépression ou de désespoir?
      2. un manque d’intérêt ou de plaisir à faire les choses?
  • Soins primairestrois études de cohorte1-3 (total de 1893 patients), résultat positif pour 23 à 37des patients, alors que 5 à 18% souffraient réellement de dépression : 
    • Sensibilité de 96 à 97% (si la réponse aux deux questions est négative, la dépression est écartée dans 96 % des cas).  
    • Spécificité de 57 à 78% (si la réponse à une question ou plus est positiveles patients sont déprimés environ 70% du temps). 
  • Les revues systématiques portant sur différents outils courts de dépistage de la dépression4, 5 ou se rapportant uniquement aux patients gériatriques6 ont constaté des résultats semblables, mais jusqu’à la moitié des patients gériatriques peuvent obtenir un résultat positif7.  
  • Nous n’avons trouvé aucune étude évaluant les effets du dépistage sur les résultats des patients dans le contexte nord-américain.

CONTEXT
CONTEXTE
  • Puisque l’outil à deux questions est plus efficace pour écarter le diagnostic de la dépression que pour l’inclure, lorsqu’un patient donne une réponse positive à une question ou plus, une évaluation plus formelle (p. ex. le Questionnaire sur la santé du patient [PHQ]-9 ou l’Échelle de dépression gériatriqueest nécessaire pour diagnostiquer la dépression. 
    • ExempleChez les adultes, un score égal ou supérieur à 10 sur le PHQ-9 est associé à une sensibilité et à une spécificité de 88%8, 9:  
      • PHQ-9: les scores vont de 0 à 27; plus le score est élevé, plus la dépression est sévère. 
  • L’ajout de la question Aimeriez-vous obtenir le l’aide?2 ode la fréquence des symptômes à l’outil à deux questions (p. ex. PHQ-2) peut améliorer le diagnostic de la dépression5, 10, 11. 
    • Poser une seule question ne permet pas d’établir un diagnostic aussi précis de la dépression4. 
  • Les recommandations des lignes directrices varient en ce qui concerne le dépistage de la dépression : dépistage chez tous les adultes12, aucun dépistage13dépistage chez les personnes ayant des antécédents de dépression ou des problèmes de santé chronique; dépistage chez les femmes en période postnatale14. 
    • L’efficacité du dépistage dépend de la prévalence de la maladie et a des incidences sur le coût de renonciation 
  • Les taux de dépression sont plus élevés chez les personnes atteintes d’une maladie chronique15, les personnes ayant des antécédents de consommation abusive d’alcool et de droguesles membres des Premières Nations et les femmes en période postnatale14.


Latest Tools for Practice
Derniers outils pour la pratique

#379 Améliorer la protection? Le vaccin contre le VRS durant la grossesse

À quel point le vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS) (AbrysvoMC) est-il efficace et sûr lorsqu’il est administré durant la grossesse?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

#378 Tony Romo-sozumab : l’essai gagnant contre l’ostéoporose ou une interception menant à la défaite?

Quelles sont l’efficacité et l’innocuité du romosozumab chez les femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

#377 Réduire le flux 4 : contraceptifs oraux combinés

En présence d’un saignement menstruel abondant avant la ménopause en raison d’une étiologie bénigne, les contraceptifs oraux combinés (COC) améliorent-il les résultats pour les patientes?
Read Lire 0.25 credits available Crédits disponibles

This content is certified for MainPro+ Credits, log in to access

Ce contenu est certifié pour les crédits MainPro+, Ouvrir une session


Author(s)
Auteur(s)
  • Caitlin R Finley B. Sc. (santé) M. Sc.
  • Michael R Kolber B. Sc. M.D. CCMF M. Sc.

1. Arroll B, Khin N, Kerse N. BMJ. 2003; 327:1144-6.

2. Arroll B, Goodyear-Smith F, Kerse N, et al. BMJ. 2005; 331:884.

3. Whooley M, Alvins AL, Miranda J, et al. J Gen Internal Med. 1997; 12:439-45.

4. Mitchell AJ, Coyne JC. Br J Gen Pract. 2007; 57:144-51.

5. Mitchell AJ, Yadegarfar M, Gill J, et al. B J Psych Open. 2016; 2:127-38.

6. Tsoi KKF, Chan JYC, Hirai HW, et al. Br J Psychiatry. 2017; 210:255-60.

7. Bosanquet K, Mitchell N, Gabe R, et al. J Affect Disord. 2015; 182:39-43.

8. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. J Gen Intern Med. 2001; 16:606-13.

9. The Patient Health Questionnaire (PHQ-9) 1999 Pfizer. Available at: http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf. Last Accessed: August 28, 2017.

10. Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, et al. Ann Fam Med. 2010; 8:348-53.

11. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. Med Care. 2003; 41:1284-92.

12. Siu AL, US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016; 315:380-7.

13. Canadian Task Force on Preventive Health Care. CMAJ. 2013; 185:775-82.

14. National Collaborating Centre for Mental Health. NICE Clinical Guidelines, no. 90. British Psychological Society; 2009. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg90/chapter/Key-priorities-for-implementation. Last Accessed: August 28, 2017.

15. Katon WJ. Dialogues Clin Neurosci. 2011; 13:7-23.

Authors do not have any conflicts of interest to declare.

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.