#288 Clarification des données probantes sur les produits d’association topiques contre l’acné
CLINICAL QUESTION
Quelle est l’efficacité des produits d’association topiques contre l’acné faciale modérée?
BOTTOM LINE
Chez les patients qui utilisent des produits d’association, y compris le peroxyde de benzoyle/adapalène et le peroxyde de benzoyle/clindamycine, environ 40-50 % perçoivent la disparition complète ou presque complète de l’acné, comparativement à 20-30 % des patients sous le véhicule. Il n’existe aucune étude avec résultats rapportés par les patients ayant directement comparé les produits d’association. Le prix aurait une influence sur le choix du produit.
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EVIDENCE
- Ciblé sur les études avec répartition aléatoire et contrôlées avec résultats semblables rapportés par les patients. La plupart des patients présentaient une acné faciale modérée. Les résultats ont été méta-analysés par les auteurs de TFP.
- Peroxyde de benzoyle/adapalène (Tactupump®) :
- 2 études avec répartition aléatoire et contrôlées1,2, 2187 patients; peroxyde de benzoyle à 2,5 %/adapalène à 0,1 % quotidiennement par rapport aux composants individuels ou au véhicule. À 12 semaines :
- Amélioration marquée ou complète :
- Association : 48 % contre adapalène : 42 %, peroxyde de benzoyle : 37 %, véhicule : 27 %. Nombre de patients à traiter (NPT) : 17, 10, 5, respectivement.
- Effets indésirables localisés (le plus souvent, picotements, érythème, sécheresse, desquamation) :
- Association : 27 % contre adapalène : 19 %, peroxyde de benzoyle : 11 %, véhicule : 8 %. Nombre nécessaire pour nuire (NNN) : 13, 7, 6, respectivement.
- La plupart du temps transitoires, et plus sévères durant les deux premières semaines.
- Amélioration marquée ou complète :
- 2 études avec répartition aléatoire et contrôlées1,2, 2187 patients; peroxyde de benzoyle à 2,5 %/adapalène à 0,1 % quotidiennement par rapport aux composants individuels ou au véhicule. À 12 semaines :
- Peroxyde de benzoyle/clindamycine (Clindoxyl®, Benzaclin®) :
- 2 études avec répartition aléatoire et contrôlées3,4, 3311 patients; peroxyde de benzoyle (concentrations variées)/clindamycine à 1,2 % quotidiennement par rapport aux composants individuels ou au véhicule. À 12 semaines :
- Lésions disparues ou presque disparues :
- Association : ~38 %, clindamycine : 30 %, peroxyde de benzoyle : 30 %, véhicule : 17 %. NPT : 12, 12, 5, respectivement.
- Effets indésirables : Aucune différence.
- Lésions disparues ou presque disparues :
- 2 études avec répartition aléatoire et contrôlées3,4, 3311 patients; peroxyde de benzoyle (concentrations variées)/clindamycine à 1,2 % quotidiennement par rapport aux composants individuels ou au véhicule. À 12 semaines :
- Limites :
- Aucune étude clairement financée par les fonds publics.
CONTEXT
- Les rétinoïdes topiques et le peroxyde de benzoyle (seul ou en association avec l’adapalène ou la clindamycine) sont les traitements de première intention de l’acné faciale papulo-pustulaire légère5.
- Les contraceptifs oraux, les antibiotiques et l’isotrétinoïne sont recommandés lorsque les traitements ci-dessus ont échoué ou dans les cas d’acné sévère5.
- Clindamycine/trétinoïne (Biacna®) : aucune étude avec répartition aléatoire et contrôlée et résultats rapportés par les patients n’a été relevée.
- L’efficacité et la tolérabilité des différentes concentrations de peroxyde de benzoyle sont semblables6.
- Prix estimé pour 90 jours (application uniquotidienne)7,8 :
- Peroxyde de benzoyle à 5 % (Benzagel®) : 35 $
- Trétinoïne, crème à 0,025 % (Stieva-A Cream®) : 50 $
- Peroxyde de benzoyle à 5 %/clindamycine à 1 % (Benzaclin®, Clindoxyl®) : 100-120 $
- Peroxyde de benzoyle à 2,5 %/adapalène à 0,1 % (Tactupump®) : 220 $
- Adapalène, crème à 0,1 %, gel à 0,3 % (Differin®) : 300-340 $
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