#339 L’acétaminophène est-elle sous tension?
CLINICAL QUESTION
La prise régulière d’acétaminophène augmente-t-elle la tension artérielle?
BOTTOM LINE
La prise de 3 à 4 g d’acétaminophène par jour pendant 2 à 4 semaines accroît la tension artérielle systolique de 3 à 4 mm Hg. Les cliniciens doivent tenir compte du fait que la prise régulière d’acétaminophène risque d’être une cause de tension artérielle élevée chez certains patients.
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EVIDENCE
- La revue des données probantes s’est concentrée sur des essais contrôlés randomisés (ECR) à double insu.
- Les résultats sont statistiquement significatifs, sauf indication contraire.
- Une revue systématique de 2022 a repéré 3 ECR à double insu1 :
- Lors du plus grand ECR croisé, 110 participants hypertendus (âge moyen : 62 ans; tension artérielle au début : ~134/81 mm Hg, ~70 % sous antihypertenseurs) ont reçu 1 g d’acétaminophène 4 fois par jour ou un placebo pendant 2 semaines2 :
- L’acétaminophène a augmenté la tension artérielle systolique moyenne sur 24 heures de 4,2 mm Hg et la tension diastolique moyenne sur 24 heures de 1,4 mm Hg par rapport au placebo.
- Lors d’un ECR croisé, 33 participants atteints d’une coronaropathie stable (âge moyen : 61 ans; tension artérielle au début : ~122/73 mm Hg) ont reçu 1g d’acétaminophène 3 fois par jour ou un placebo pendant 2 semaines3 :
- L’acétaminophène a augmenté la tension artérielle systolique moyenne sur 24 heures de 3,4 mm Hg et la tension diastolique moyenne sur 24 heures de 1,9 mm Hg par rapport au placebo.
- Lors d’un ECR en groupes parallèles, 29 participants hypertendus (âge moyen : 52 ans; tension artérielle au début : 126/90 mm Hg) ont reçu 1 g d’acétaminophène 3 fois par jour ou un placebo pendant 3 semaines4 :
- aucune différence au niveau de la tension artérielle1,4.
- Lors d’un ECR croisé à double insu réalisé en 1984 (non inclus dans la revue systématique susmentionnée), 22 participants hypertendus sous AINS ont reçu 1 g d’acétaminophène 3 fois par jour ou un placebo5. À 4 semaines :
- Tension artérielle en position assise : aucune différence.
- Tension artérielle systolique en position couchée et debout : plus élevée de 4 mm Hg avec l’acétaminophène par rapport au placebo.
- Lors du plus grand ECR croisé, 110 participants hypertendus (âge moyen : 62 ans; tension artérielle au début : ~134/81 mm Hg, ~70 % sous antihypertenseurs) ont reçu 1 g d’acétaminophène 4 fois par jour ou un placebo pendant 2 semaines2 :
- Les données recueillies lors des ECR selon lesquelles l’acétaminophène engendre des modifications de la tension artérielle sont limitées à une période de moins de 4 semaines.
- Les données sur la tension artérielle ou l’innocuité cardiovasculaire à long terme ne proviennent que d’études observationnelles et les résultats sont incohérents6-14.
- La prise régulière à long terme d’acétaminophène est inefficace pour divers états douloureux chroniques comme l’arthrose et la lombalgie15-17.
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