#364 Faire face aux données sur l’acné, 2e partie : antibiotiques oraux
Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits
Join NowAlready a CFPCLearn Member? Log in
- Cinq revues systématiques1-5 (de 10 à 25 essais contrôlés randomisés [ECR], de 165 à 4 521 patients) sur les antibiotiques oraux (des tétracyclines dans 95 % des cas) en présence d’une acné légère à grave. Après environ 12 à 24 semaines :
- Nombre total de lésions (réduction absolue en pourcentage) :
- Antibiotique oral : réduction de 10 à 24 % par rapport au placebo1-5 (exemple : 33 % par rapport à 23 % [placebo])4.
- Antibiotique oral + peroxyde de benzoyle + rétinoïde (topique) : réduction de 35 à 44 % par rapport au placebo seul2,5.
- Antibiotiques oraux par rapport à la clindamycine topique : aucune différence statistique2,4.
- Nombre de lésions inflammatoires (réduction absolue en pourcentage) :
- Antibiotique oral : réduction de 13 à 27 % par rapport au placebo1-4 (exemple : 46 % par rapport à 33 % [placebo])4.
- Antibiotique oral + peroxyde de benzoyle + rétinoïde (topique) : réduction de 37 % par rapport au placebo seul2.
- Antibiotiques oraux par rapport à la clindamycine topique : aucune différence statistique2,4.
- Évaluation globale de réussite selon les chercheurs4 :
- 17 % (minocycline) par rapport à 9 % (placebo), nombre de sujets à traiter (NST) = 13.
- Abandon à cause d’événements indésirables :
- Aucune différence par rapport au placebo2,5.
- Exception : une revue systématique : 9 % avec la minocycline par rapport à 1 % avec le placebo (ont été inclus des schémas posologiques correspondant à une dose jusqu’à trois fois plus élevée que la dose habituelle)4.
- Aucune différence par rapport au placebo2,5.
- Nombre total de lésions (réduction absolue en pourcentage) :
- Aucune différence entre les antibiotiques oraux pour ce qui est de l’efficacité ou des abandons à cause d’événements indésirables3,4.
- Limites : Les résultats évalués par les patients ne sont pas rapportés dans les revues systématiques. On a rapporté inadéquatement les données sur l’efficacité de l’ajout d’antibiotiques oraux aux agents topiques par rapport à celle des agents topiques seuls. Peu d’ECR ont comparé les antibiotiques oraux aux agents topiques. Les données sur la résistance aux antimicrobiens sont inadéquates.
- En général, les lignes directrices recommandent :
- L’ajout d’antibiotiques oraux aux traitements topiques de l’acné modérée à grave ou de l’acné résistante aux traitements topiques6-8.
- Un traitement d’environ 12 semaines aux antibiotiques oraux, suivi d’une réévaluation6-8. Les lignes directrices du Royaume-Uni recommandent d’envisager un deuxième traitement de 12 semaines si l’acné s’est améliorée mais qu’elle n’est pas complètement disparue8.
- Les rétinoïdes topiques et les tétracyclines orales sont contre-indiqués durant la grossesse8 : une discussion sur la contraception est recommandée si la patiente est en âge de procréer.