#80 Les antihistaminiques pour le rhume : les faits concernant une solution possible
CLINICAL QUESTION
Les antihistaminiques sont-ils efficaces pour traiter les symptômes du rhume?
BOTTOM LINE
Les antihistaminiques seuls n’ont aucune répercussion significative sur le rhume. Des données probantes de faible qualité suggèrent que les médicaments contenant des antihistaminiques en association améliorent les symptômes globaux du rhume chez un patient sur quatre à sept. Les médicaments contre la toux et le rhume ne doivent pas être utilisés chez les enfants âgés de moins de 6 ans.
Reading Tools for Practice Article can earn you MainPro+ Credits
Join NowAlready a CFPCLearn Member? Log in
EVIDENCE
Quatre revues systématiques portant sur les antihistaminiques seuls et une revue systématique portant sur les antihistaminiques en association.
Antihistaminiques seuls
- Revue Cochrane1 de 18 essais cliniques randomisés (ECR) regroupant 4 342 patients. Les résultats pour les antihistaminiques, comparativement au placebo, sont les suivants :
- N’importe quelle amélioration de la gravité des symptômes généraux après un ou deux jours : 55,3 % par rapport à 62,3 %. Nombre de sujets à traiter (NST) = 15.
- Mais ce n’est pas le cas à partir du 3e
- Changements incohérents et non cliniquement significatifs quant aux symptômes individuels sur des échelles de quatre ou cinq points.
- N’importe quelle amélioration de la gravité des symptômes généraux après un ou deux jours : 55,3 % par rapport à 62,3 %. Nombre de sujets à traiter (NST) = 15.
-
-
- Aucun changement quant à la congestion nasale.
- Amélioration de la rhinorrhée aux 2e et 4e jours seulement : meilleurs résultats le 2e jour, changement de 0,15 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,04-0,27).
- Amélioration de l’éternuement aux 2e et 4e jours : meilleurs résultats le 3e jour, changement de 0,31 (IC à 95 % : 0,15-0,46).
-
- Trois autres revues systématiques2-4 : Les résultats sont semblables à ceux de la revue Cochrane.
- Cochrane5 – comparativement au placebo :
- L’antihistaminique avec décongestionnant (12 ECR) a amélioré les symptômes globaux. Nombre de sujets à traiter (NST) = 4.
-
- L’antihistaminique avec analgésie (3 ECR) a amélioré les symptômes globaux. NST = 4-7.
- L’antihistaminique avec décongestionnant et analgésie (5 ECR) a amélioré les symptômes globaux. NST = 6.
- Les études incluses n’ont pas comparé ces associations à des médicaments sans antihistaminiques pour évaluer la contribution de ceux-ci à l’amélioration des symptômes.
CONTEXT
- Environ 40 % du temps de travail perdu est attribuable au rhume6.
- Toutes les études examinées présentent un risque élevé ou incertain de biais1,5.
- Les événements indésirables ont été mal rapportés, mais ils étaient plus fréquents avec les antihistaminiques qu’avec le placebo. Nombre nécessaire pour nuire (NNN) = 341.
- Les traitements en association sont susceptibles d’augmenter les taux d’événements indésirables5.
- Les bienfaits constatés des médicaments contenant des antihistaminiques en association découlent probablement des effets additifs de deux ou trois produits qui, pris individuellement, n’ont que peu d’effets.
- Santé Canada7 recommande de ne pas utiliser les médicaments en vente libre contre le rhume pour les enfants âgés de moins de 6 ans, car :
- Les enfants ne bénéficient pas des antihistaminiques seuls1 ou en association5.
- Les antihistaminiques et les médicaments contre la toux et le rhume sont (respectivement) les deuxième et sixième substances les plus courantes en cause dans les décès d’enfants (âgés de 5 ans ou moins)8.
Latest Tools for Practice
#386 Le goût du fade : le sel et les maladies cardiovasculaires
Améliore-t-on les résultats cardiovasculaires en réduisant l’apport en sodium ou en remplaçant le sel de table par des substituts contenant du sodium et du potassium?
#385 Minoxidil topique pour l’alopécie androgénétique : lorsque les antihypertenseurs sont de bon poil.
À quel point le minoxidil topique est-il efficace contre l’alopécie androgénétique?
#17 Radiographies pour la lombalgie non spécifique : un mal non spécifique?
Les radiographies lombaires modifient-elles les résultats des patients souffrant de lombalgie non spécifique?
Complete Activity