#247 Fait ou engouement : le jeûne intermittent pour la perte de poids durable
CLINICAL QUESTION
Le jeûne intermittent provoque-t-il chez les adultes une plus grande perte de poids soutenue (au-delà de six mois) que le régime continu?
BOTTOM LINE
Bien qu’ils soient définis de manière incohérente, le jeûne intermittent (p. ex. 500 kcal par jour deux jours par semaine) et le régime continu (réduction d’environ 25 % de l’apport calorique quotidien) mènent tous deux à une perte de poids semblable, habituellement environ 5 à 9 kg au bout de six mois à un an. Le taux d’abandon pour les deux régimes s’élève à environ 60 %.
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EVIDENCE
- Le « jeûne » désigne généralement la réduction de l'apport calorique de 75 % des besoins en calorie par jour; le « régime continu » désigne généralement la réduction de l’apport calorique d’environ 25 % par jour.
- Revue systématique de neuf essais cliniques randomisés (ECR) d’une durée d’au moins six mois, 981 patients1. Exemple de régime : deux jours de jeûne par semaine entrecoupés de cinq jours par semaine où l’apport calorique est normal. Au bout de six mois à deux ans :
- Aucune différence quant à la perte de poids moyenne.
- Plage de perte de poids moyenne dans les deux groupes : de 2,1 à 26,6 kg.
- Six ECR publiés après la revue mentionnée ci-dessus, 24 à 332 patients randomisés pour le jeûne intermittent (jeûne tous les deux jours, deux jours de jeûne et cinq jours de non-jeûne par semaine, ou jeûne hebdomadaire) versus un groupe de contrôle avec régime continu et/ou absence d’intervention :
- Cinq ECR sur six : La plage de perte de poids moyenne dans les deux groupes était d’environ 5 à 9 kg; aucune différence sur le plan statistique2-6.
- ECR de meilleure qualité, 100 patients randomisés pour le jeûne tous les deux jours, le régime continu ou l’absence d’intervention pendant six mois2. Après une période supplémentaire de six mois :
- Perte de poids entre le jeûne et le régime continu : aucune différence.
- Perte de poids d’environ 6 % de plus pour les deux régimes par rapport à l’absence d’intervention.
- Perte de poids entre le jeûne et le régime continu : aucune différence.
- Un ECR, 51 hommes, réduction de 33 % des calories pour les deux groupes. Jeûne intermittent (deux semaines de jeûne suivies de deux semaines d’alimentation normale) ou régime continu pendant 16 semaines7. Après un suivi de six mois :
- Différence de perte de poids statistiquement significative : 11 kg versus 3 kg (régime continu).
- Seuls les patients ayant terminé l’étude ont été inclus dans l’analyse.
- ECR de meilleure qualité, 100 patients randomisés pour le jeûne tous les deux jours, le régime continu ou l’absence d’intervention pendant six mois2. Après une période supplémentaire de six mois :
- Cinq ECR sur six : La plage de perte de poids moyenne dans les deux groupes était d’environ 5 à 9 kg; aucune différence sur le plan statistique2-6.
CONTEXT
- Les taux d’abandon varient de 30 à 60 %1, 3, 4.
- La perte de poids pour la plupart des régimes atteint un sommet au bout d’environ six mois1, suivi d’un lent regain3, 6, 7.
- Aucun régime amaigrissant ne semble supérieur à un autre entre les populations, mais les résultats individuels varient grandement8.
- Le régime méditerranéen est le seul qui réduit les maladies cardiovasculaires9.
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